심사청구 누락 컨설팅
○○병원 · 월 청구 약 1.3억
행위료 · 검사 누락
점검 전
누락 미확인
3년 재청구
1억 3천만원
청구 담당자 교체 시기 18개월 분에 누락이 몰려 있었습니다.
병 · 의원 심사청구 전문 컨설팅
최근 3년,
놓친 진료비가
있습니다
신뢰와 전문성으로 귀원의 심사청구를 지원합니다. 청구 내역 진단부터 매월 청구 검토, 현지조사 대응까지 심사 전문가가 함께합니다.
- 원격 진단 · 병원 업무 중단 없음
- 비밀유지 약정 후 착수
- 청구 전송은 병원 명의 그대로
청구 진단 리포트 · 최근 36개월
○○병원
재청구 가능 예상액
1억 4,380만원
누락 · 보완 항목
2,104건
월별 누락 추정액2023.10 — 2026.09
- 누락진료비 누락2,000만
- 보완주사 · 처치 가산 미적용1,380만
- 추가행위 및 검사료1억 1천만
Why THE 드림
진료는 늘었는데,
왜 수익은 그대로일까요?
청구는 진료의 마지막 단계입니다. 놓친 부분이 없는지, 심사 전문가의 눈으로 다시 봐야 하는 이유입니다.
01
청구 담당자가 또 바뀌었습니다
인수인계 공백 동안 빠진 산정 · 가산은 아무도 모른 채 지나갑니다. 3년이 지나면 청구할 수 없습니다.
02
같은 사유로 매달 삭감됩니다
삭감 통보서는 쌓이는데 원인을 정리할 사람이 없습니다. 작은 삭감도 1년이면 큰 손실입니다.
03
현지조사 통보서를 받았습니다
무엇을 준비해야 할지, 어디까지가 쟁점인지 막막합니다. 첫 대응이 결과를 크게 바꿉니다.
How we work
병원 곁에서,
청구의 처음부터 끝까지
원무 · 청구 담당자와 매월 함께 검토하고, 진단 결과는 원장님께 직접 설명드립니다.
Services
전문 지원 분야
병원의 상황에 맞춰 세 가지 컨설팅을 따로, 또는 함께 진행합니다.
01Claim Omission Review
심사청구 누락 컨설팅
최근 3년간 청구 내역을 진단·분석해, 소멸시효 안에서 누락된 진료비를 추가로 청구할 수 있도록 지원합니다.
이런 병원에 필요합니다
- 청구 담당자가 바뀌었거나 공백이 있었던 병원
- 진료량에 비해 청구액이 적다고 느끼는 병원
- 3년 동안 청구 내역을 따로 점검한 적이 없는 병원
02Claims Management
청구 도우미 컨설팅
심사청구 전문가가 매월 청구를 함께 검토합니다. 전문 인력 부족 · 청구 지연으로 생기는 손실을 줄이고 적기 청구를 돕습니다.
이런 병원에 필요합니다
- 청구 전담 인력이 없거나 원장님이 직접 청구하는 의원
- 같은 사유의 삭감이 반복되는 병원
- 청구가 자주 늦어져 입금 흐름이 불안한 병원
03Administrative Audit Response
현지조사 컨설팅
현지조사 · 건보공단 방문조사에 앞서 철저히 사전 점검하고 전략적으로 대응해 행정처분과 재정 손실을 최소화합니다.
이런 병원에 필요합니다
- 현지조사 · 방문조사 통보를 받은 기관
- 민원이 잦거나 비급여 관리 점검이 필요한 기관
- 인력 · 시설 변경으로 진료비 문제가 예상되는 기관
Statute of limitations
3년이 지나면,
청구할 수 없습니다
건강보험 진료비는 3년이 지나면 소멸시효로 청구할 권리가 사라집니다. 진단을 미루는 동안에도 매달 한 달치씩 청구 가능한 기간이 줄어듭니다.
진료일 · 청구 형태에 따라 기산점이 다를 수 있어, 정확한 기간은 진단 때 함께 확인합니다.
Self check
우리 병원,
점검이 필요할까요?
다섯 가지 질문에 답하면 점검 권장도와 먼저 살펴볼 서비스를 알려 드립니다. 결과는 상담 신청에 그대로 이어집니다.
- 5개 질문 · 개인정보 입력 없음
- 3개 서비스 중 먼저 볼 것 추천
30초 자가진단
1 / 5
기관 종별을 골라 주세요
Process
컨설팅 진행 과정
대부분의 진단은 원격으로 진행합니다. 병원 업무를 멈추지 않고, 필요한 자료만 안전하게 확인합니다.
- 01
컨설팅 계약
비밀유지 약정과 함께 진단 범위를 정합니다.
- 02
진단 · 분석
원격으로 최근 3년 청구 내역을 분석합니다. 병원 업무는 멈추지 않습니다.
- 03
보고서 제출
누락 항목 · 예상 재청구액 · 원인을 정리한 보고서를 드립니다.
- 04
컨설팅 진행
재청구를 지원하고 결과를 함께 확인합니다.
Results
숫자로 확인하는 결과
0곳
진단한 의료기관
0.0%
청구 도우미 평균 삭감률
0년 이상
실무 경력 심사자가 직접 컨설팅
심사청구 누락 컨설팅
한방병원 · 80병상
입원료 차등 · 가산 누락
점검 전
누락 미확인
3년 재청구
5,500만원
인력 신고 변경이 청구에 늦게 반영된 구간을 찾았습니다.
청구 도우미 컨설팅
내과 의원 · 원장 1인 · 월 청구 약 6천만
반복 삭감 사유 정리
삭감률
4.8%
3개월 후
0.3%
같은 사유로 반복되던 검사 삭감 3건을 청구 전 검토로 막았습니다.
Security
병원 자료는
이렇게 다룹니다
청구 자료에는 환자 정보가 담겨 있습니다. 진단의 정확도만큼 자료를 다루는 원칙도 분명해야 합니다.
비밀유지 약정 후 착수
자료를 열람하기 전에 비밀유지 계약을 먼저 맺습니다.
필요한 범위만 열람
진단에 필요한 청구 · 심사 자료만 확인합니다. 진료 기록 전체를 가져가지 않습니다.
원격 접속 기록
언제, 누가, 무엇을 봤는지 접속 기록을 남겨 병원과 공유합니다.
진단 후 자료 파기
보고서를 드린 뒤 받은 자료는 파기하고 확인서를 드립니다.
사진 준비 중
대표 컨설턴트
최진숙 대표
최진희 공동대표
Message
“원장님은 진료에만 집중하세요.
청구는 저희가 끝까지 살피겠습니다.”
THE 드림 심사청구 컨설팅은 병·의원의 심사청구 업무 간소화 및 최적화를 위해 설립된 전문 컨설팅 회사입니다. 심사 전문가의 풍부한 경험과 전문 지식을 바탕으로 고객의 요구에 맞춘 맞춤형 솔루션을 제공합니다.
- 심사청구 실무 경력 25년 이상, 고객의 요구에 맞춘 서비스를 제공합니다
- 컨설팅 분야: 전체 진료과
FAQ
자주 묻는 질문
더 궁금한 점은 전화나 상담 신청으로 편하게 물어 주세요.
청구를 대신 해 주는 건가요?
아닙니다. 심사청구 전송은 병원 명의로 병원에서 직접 합니다. THE 드림은 청구 내역 진단 · 청구 전 검토 · 재청구 자료 준비를 돕는 컨설팅입니다.
3년이 지난 진료비도 청구할 수 있나요?
건강보험 진료비는 3년이 지나면 청구할 수 없습니다(소멸시효). 그래서 진단은 빠를수록 유리합니다. 매달 한 달치씩 청구 가능한 기간이 줄어듭니다.
진단은 얼마나 걸리나요?
청구 규모에 따라 다르지만 보통 2~3주 안에 보고서를 드립니다. 원격으로 진행해 병원 업무는 멈추지 않습니다.
병원 자료가 밖으로 나가지 않나요?
계약 전에 비밀유지 약정을 맺고, 진단에 필요한 범위만 열람합니다. 원격 접속 기록을 남기고, 진단이 끝나면 받은 자료는 파기합니다.
비용은 어떻게 되나요?
기관 규모와 범위에 따라 견적을 드립니다. 누락 컨설팅은 재청구 결과에 연동하는 방식, 청구 도우미는 월 단위 방식이 일반적입니다. 첫 상담과 진단 범위 안내는 무료입니다.
어떤 기관이 이용할 수 있나요?
의원 · 병원 · 한방병원 · 정신병원 · 요양병원 · 치과 모두 상담할 수 있습니다. 진료과별 청구 특성에 맞춰 담당 컨설턴트를 배정합니다.
현지조사 통보를 이미 받았어요.
통보서에 적힌 조사 기간과 요구 자료를 바로 확인해야 합니다. 전화로 먼저 연락 주시면 당일 일정부터 잡아 드립니다.
놓친 진료비,
지금 확인해 보세요
첫 상담과 진단 범위 안내는 무료입니다. 병원 이름과 연락처만 남겨 주시면 담당 컨설턴트가 연락드립니다.
- 주소
- 경기도 화성시 동탄 영천로 101 서영 아너시티 1020호
- 상담 시간
- 평일 09:00 – 18:00 · 토 · 일 · 공휴일 휴무